Les troubles obsessionnels compulsifs

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’une des formes de psychothérapie les plus courantes et les mieux étudiées. Elle combine deux approches thérapeutiques : la thérapie cognitive et la thérapie comportementale.

Les méthodes de traitement utilisées dépendent du problème, de la maladie ou du trouble en question. Cependant, l’idée de base de la thérapie est toujours la même : ce que nous pensons, comment nous nous comportons et les sentiments que les autres déclenchent en nous sont étroitement liés – et sont décisifs pour notre bien-être.

Qu’est-ce que la thérapie cognitive ?

Le terme “cognitif” est dérivé du latin “cognoscere” et signifie “reconnaître”. La thérapie cognitive consiste à clarifier vos pensées, vos attitudes et vos attentes. L’objectif est de reconnaître puis de changer les croyances erronées et stressantes. Car ce ne sont souvent pas seulement les choses et les situations elles-mêmes qui posent problème, mais aussi l’importance peut-être beaucoup trop grande qu’on leur accorde.

Un schéma de pensée stressant consiste, par exemple, à tirer immédiatement des conclusions négatives d’un incident, à les généraliser et à les transposer à des situations similaires. En psychologie, la généralisation des schémas de pensée est appelée “sur-généralisation”. Une autre erreur de pensée incriminante est la “catastrophicisation” : quelque chose de dérangeant se produit, et des craintes exagérées surgissent rapidement qu’un accident puisse menacer.

Ces schémas de pensée se transforment parfois en “prophétie auto-réalisatrice” et rendent la vie difficile aux personnes concernées. Par exemple, si vous pensez que d’autres personnes ont quelque chose contre vous, vous serez hostile. Et, de ce fait, incite les autres à devenir plus inamicaux.

Cependant, grâce à la thérapie cognitive, on peut apprendre à remplacer les fausses pensées par des pensées plus réalistes et moins nocives. Le CBT aide à penser plus clairement et à mieux contrôler ses propres pensées.

Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale ?

La thérapie comportementale trouve ses origines dans le behaviorisme. Cette théorie suppose que le comportement humain s’apprend et peut donc être modifié ou réappris. La thérapie comportementale consiste à découvrir si certains comportements rendent la vie plus difficile ou augmentent les problèmes. La deuxième étape consiste à travailler à la modification de ces comportements.

Les personnes ayant des pensées dépressives, par exemple, ont souvent tendance à se replier sur elles-mêmes et à ne plus s’adonner à leurs loisirs. Cela les rend encore plus malheureux et isolés. La thérapie comportementale permet d’identifier ce mécanisme et de chercher des moyens de redevenir plus actif.

Pour les troubles anxieux, une partie de la thérapie comportementale consiste souvent à apprendre un comportement apaisant. Par exemple, on peut apprendre à réduire sa propre anxiété en prenant consciemment de profondes inspirations et expirations, afin que le corps et la respiration se reposent. Ce faisant, on se concentre sur la respiration plutôt que sur le déclenchement de la peur. Ces techniques peuvent vous aider à vous calmer et à ne pas devenir anxieux.

La plupart des psychothérapeutes formés à la thérapie cognitivo-comportementale se décrivent comme des thérapeutes du comportement.

Quels sont les modes de pensée et de comportement qui sont nuisibles, lesquels sont neutres ?

Les pensées ou les comportements nuisibles peuvent vous faire sentir mal. Un exemple : vous rencontrez un ami dans la rue et vous le saluez, mais l’ami ne vous salue pas en retour. Votre propre réaction à ce sujet dépend beaucoup de la façon dont vous évaluez la situation :

Qu’est-ce qui distingue la thérapie comportementale des autres psychothérapies ?

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est axée sur les problèmes. Il s’agit de travailler sur les problèmes concrets actuels et d’y trouver des solutions. Contrairement à la psychanalyse, par exemple, elle traite peu du passé. L’objectif de la KVT est plutôt d’aborder les problèmes ici et maintenant. L'”aide à l’auto-assistance” est au premier plan : on doit pouvoir reprendre sa vie en main aussi vite que possible sans aide thérapeutique. Cela ne signifie pas que l’influence des événements passés est complètement ignorée dans la thérapie cognitivo-comportementale. Mais il s’agit avant tout de reconnaître et de modifier les schémas de pensée et de comportement actuellement stressants.

En psychothérapie analytique, qui trouve son origine dans la psychanalyse classique selon Freud, d’autres méthodes sont utilisées. Ici, le thérapeute aide à découvrir et à comprendre les problèmes et leurs causes profondes.

Quand la thérapie comportementale est-elle appropriée ?

La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée, entre autres, pour traiter la dépression, l’anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs et les dépendances. Cependant, elle peut également être utilisée pour des maladies physiques telles que les douleurs chroniques, les acouphènes et les rhumatismes : elle peut aider les gens à mieux faire face aux symptômes.

La thérapie comportementale exige beaucoup d’initiative personnelle. Elle ne peut réussir que si vous parlez activement et ouvertement avec les thérapeutes pendant les séances et si vous travaillez également sur vos propres problèmes entre les séances. Cela peut demander beaucoup de force, surtout dans le cas de maladies psychologiques graves, comme une dépression prononcée ou des troubles anxieux. Il arrive donc que des médicaments soient utilisés dans un premier temps pour soulager les symptômes les plus graves à court terme et rendre ainsi possible une psychothérapie.

La décision de suivre un certain type de psychothérapie dépend également des objectifs que vous vous êtes fixés. S’il est nécessaire d’acquérir une connaissance approfondie des causes de ses problèmes, la thérapie comportementale n’est probablement pas le bon choix. Elle est utile si quelqu’un veut s’occuper de problèmes concrets et s’intéresse moins aux raisons.

Comment fonctionne la thérapie comportementale et combien de temps dure-t-elle ?

Dans la thérapie cognitivo-comportementale, une coopération étroite et confiante entre le psychothérapeute et le client est importante. Parfois, il faut du temps pour trouver le bon thérapeute.

Lors du premier entretien, vous présentez brièvement vos problèmes et exprimez vos souhaits et attentes par rapport à la thérapie. Ensuite, les objectifs du traitement et le plan de thérapie sont convenus ensemble. Si les objectifs personnels changent au cours de la thérapie, ils seront adaptés en conséquence.

Une partie de la thérapie consiste souvent à écrire ses pensées dans un journal intime pendant un certain temps. Puis, avec le thérapeute, le patient est testé : Ai-je une évaluation réaliste des choses que je vis ? Que se passe-t-il si je me comporte différemment dans une certaine situation qu’auparavant ? Les progrès réalisés et les problèmes éventuels sont régulièrement abordés lors des sessions.

Dans le cadre de la thérapie comportementale, des exercices de relaxation ou de gestion du stress ou de la douleur sont également utilisés. En outre, on apprend à connaître les procédures qui aident à résoudre les problèmes.

Par rapport à la psychothérapie analytique, la thérapie comportementale est un traitement de courte durée. Cependant, il n’est pas possible de dire en général combien de temps dure une thérapie. Certaines personnes se sentent nettement mieux après quelques séances seulement, d’autres ont besoin d’un traitement sur plusieurs mois. Cela dépend, entre autres, du type et de la gravité des problèmes. Une consultation individuelle dure généralement environ une heure. Les sessions ont généralement lieu une fois par semaine. Les thérapies cognitivo-comportementales sont proposées dans des cabinets thérapeutiques, des cliniques et des centres de réadaptation, parfois aussi sous forme de thérapie de groupe ou en ligne à l’aide de médias numériques.

La thérapie comportementale peut-elle également avoir des effets indésirables ?

La psychothérapie peut également avoir des effets indésirables : Par exemple, une confrontation directe avec ses propres problèmes ou craintes peut, dans un premier temps, être stressante et perturbante ou entraîner une détérioration des relations avec les autres. Il est important d’en parler ouvertement avec le psychothérapeute si des difficultés surviennent pendant la thérapie.

Les effets indésirables des psychothérapies n’ont guère été étudiés scientifiquement jusqu’à présent.

Qui supporte les coûts ?

Pour les maladies mentales telles que la dépression, l’anxiété ou les troubles obsessionnels compulsifs et les addictions, la thérapie cognitivo-comportementale est couverte par l’assurance maladie obligatoire. La thérapie comportementale peut également être payée si les plaintes résultant d’une maladie chronique entraînent des souffrances considérables. Toutefois, il peut s’écouler plusieurs semaines ou mois avant que vous puissiez obtenir une place de thérapie ou jusqu’à ce que la compagnie d’assurance maladie approuve le traitement.

Un cabinet psychothérapeutique peut initialement facturer à la compagnie d’assurance maladie légale deux à quatre séances probatoires (séances d’essai) – avec des enfants et des adolescents ou des personnes souffrant d’un handicap mental jusqu’à six. Cela permet aux psychothérapeutes et aux clients d’apprendre à se connaître et de déterminer quels sont les problèmes présents et si la thérapie est appropriée. Après les séances probatoires, une demande d’affiliation à l’assurance maladie obligatoire est préparée ensemble, expliquant pourquoi la thérapie est nécessaire. Le client doit soumettre cette demande à sa compagnie d’assurance maladie avant le début de la thérapie. En plus de la demande de thérapie, la compagnie d’assurance maladie exige un rapport du médecin (de famille), qui montre que les plaintes actuelles ne sont pas d’origine physique et qu’il n’y a pas de raisons médicales contre la psychothérapie. La compagnie d’assurance maladie légale décide alors, sur la base d’un rapport d’expertise, d’approuver ou non une thérapie.

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